DRG2.0→3.0MDCA六大规则变动院长·医保办·病案科务必提前布局.pptx

医保政策专题解读DRG2.0→3.0MDCA六大规则变动院长·医保办·病案科务必提前布局DRG3.0·MDCA·六大变动·风险预警·落地布局汇报时间：2026

DRG3.0·MDCA专题课程导览01MDCA战略地位先期分组优先级与营收影响地位认知02六大核心变动DRG2.0到3.0规则差异拆解规则拆解03三大风险预警入组偏差与结算损失隐患风险预警04落地执行建议联合学习与质控监测部署行动部署DRG2.0→3.0：MDCA六大规则变动02/30

01第一章MDCA战略地位先期分组，优先级最高理解MDCA为何决定医院结算盈亏

DRG3.0·MDCA专题MDCA分组判定拥有最高优先级26个MDC大类在CHS-DRG体系中，MDCA是最特殊的一类——独立于常规MDC流程之外，被单独识别与管理。AMDCA危重与高资源消耗病例DRG2.0→3.0：MDCA六大规则变动04/30先期分组符合入组标准即优先归入，不再进入普通MDC流程01最高优先级分组判定中排位第一，边界清晰度直接决定权重与结算结果02设计意图把危重与高资源消耗病例单独识别，避免被常规分组逻辑稀释。这是院长、医保办与病案科共同盯紧的第一道关口。

DRG3.0·MDCA专题入组偏差直接带来结算损失偏差即损失01偏差即损失高权重MDCA病例一旦划入低权重组，结算金额当场缩水