胃管插管知情同意书.docx

胃管插管知情同意书

一、患者基本信息

姓名：___________性别：□男□女年龄：____岁住院号：___________

床号：___________诊断：_______________________________________

拟实施操作：经鼻/经口胃管插管术拟操作时间：____年____月____日

二、操作目的

胃管插管术是将胃管经鼻腔或口腔置入胃内，以实现诊断或治疗目的的侵入性操作，本操作的具体目的为：

□胃肠减压：引流胃内积液、积气，降低胃肠道压力，缓解腹胀、腹痛症状，用于肠梗阻、急性胃扩张、胃肠道穿孔/手术后患者，减少消化液漏出对腹腔的刺激，促进胃肠道功能