胃大部切除术知情同意书.docx

胃大部切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：______病案号：__________科室：__________床号：______身份证号：________________________联系地址：________________________________________

监护人/委托代理人姓名：__________与患者关系：__________身份证号：________________________联系地址：________________________________________

医师告知声明

我是患者的经治医师______