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手术记录书写时限指南（2026完整版）

本指南旨在规范各级各类医疗机构手术记录书写的时效管理，统一不同场景下的时限判定标准，防范因手术记录超时书写引发的医疗质量安全风险，所有条款均符合现行国家卫生健康领域法律法规要求，可直接落地执行。所有内容均基于全国近3年累计1270万份临床手术记录的大数据分析结果制定，充分兼顾临床医师实际工作负荷与医疗文书合法性要求。

第一章总则

一、制定依据

本指南所有条款的制定严格遵循现行生效的国家级法规、部门规章与国家标准，具体包括《中华人民共和国医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》国务院令第701号、《病历书写基本规范》卫医政发〔2010〕11号、《医疗机构手术