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中医儿科学呕吐

疾病概述

呕吐是小儿常见病症，核心病机为胃失和降，气逆于上，表现为胃中乳食经口上逆而出。古人对其有细致分类：有声有物为“呕”，有物无声为“吐”，有声无物为“哕”（干呕），临床中“呕”与“吐”常同时发生，故统称“呕吐”。

（一）流行病学特征维度具体内容发病年龄无明确年龄限制，以婴幼儿最为多见发病季节四季均可发病，好发于夏秋季节（气候湿热，易滋生邪气，且婴幼儿消化功能较弱）预后特点积极治疗后多预后良好；若呕吐严重（如频繁剧烈呕吐），可导致津液耗伤，日久损伤脾胃，影响气血生化，进而阻碍生长发育

（二）西医关联疾病本病可见于西医学多种疾病，本节重点讨论消化功能紊乱所致呕吐，其他病因（如急慢性胃肠炎、胰腺炎、肠梗阻、颅脑疾患、食物/药物中毒等）需先明确原发病并针对性治疗，避免延误病情。

病因病机

（一）核心病位与病机病位：主要在胃，与肝、脾密切相关（脾为胃行其津液，肝主疏泄，调畅胃气）；核心病机：胃失和降，气逆于上（胃的生理功能为“受纳腐熟水谷，以降为顺”，若各种因素导致胃气不降反升，则发为呕吐）。

（二）证型分类与病机解析证型病因病机解析临床表现关联寒邪犯胃外感风寒（夏秋季节也可因贪凉受暑湿兼寒），或饮食生冷寒邪客于胃肠，凝滞气机，胃失和降，胃气上逆起病急，吐物清冷，伴恶寒、鼻塞等表寒证乳食积滞喂养不当（乳食过多、进食过急），或恣食肥甘厚味、生冷难化食物乳食停滞中焦，脾胃运