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(新)医院感染管理工作计划模板2篇.docx

(新)医院感染管理工作计划模板2篇

为进一步强化医院感染管理，有效预防和控制医院感染暴发，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》《医疗机构内医院感染暴发报告及处置管理规范》等国家法律法规及规范标准，结合三级甲等综合医院实际（开放床位4180张，年门诊量260万人次，年住院量12.5万人次），制定本年度医院感染管理工作计划。

一、总体目标

1.医院感染发病率控制在8%以下，其中Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%、Ⅱ类切口≤1%、Ⅲ类切口≤3%；

2.重点部位医院感染发病率：呼吸机相关性肺炎（VAP）≤1.5‰、中心导管相关血流感染（CLABSI）≤0.8‰、导尿管相关尿路感染（CAUTI）≤1.2‰；

3.手卫生依从性≥95%、手卫生正确率≥98%、手卫生设施配置率100%；

4.消毒灭菌合格率100%，其中压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌生物监测合格率100%，消毒内镜、灭菌内镜生物学监测合格率100%；

5.多重耐药菌（MDRO）医院感染率控制在3%以下，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率≤20%、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率≤8%，多重耐药菌接触隔离措施落实率100%；

6.住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥60%，限制使用级抗菌药物病原学送检率≥80%，特殊使用级抗菌药物病原学送检率≥90%；