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《安宁疗护实践指南(2025年版)

安宁疗护服务面向经临床医师综合评估确认为疾病终末期、无治愈性治疗指征、预期生存期≤6个月的患者，覆盖晚期恶性肿瘤、终末期慢性器官功能衰竭（心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、肝硬化失代偿期）、严重神经退行性疾病终末期（阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病）、高龄衰弱共病状态、罕见病终末期等各类疾病终末期人群。服务准入需由至少2名具备中级以上职称的临床医师（其中1名应为安宁疗护专科医师）完成综合评估，评估工具采用姑息功能评分量表（PPS）、东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG），结合实验室指标（血清白蛋白25g/L、淋巴细胞计数0.8×10^9/L为重要参考指征）确认准入资格，评估过程需完整记录在病历中，明确告知患者及家属服务目标、服务内容及注意事项，签署服务知情同意书。

一、核心服务原则

第一，患者自主原则。所有服务开展需以患者本人意愿为核心，对接《中华人民共和国民法典》中意定监护、医疗决策代理的相关规定，对具备完全民事行为能力的患者，在服务准入后72小时内由医务社工或专科护士协助完成医疗预嘱（advancecareplanning,ACP）沟通，引导患者明确自身在丧失决策能力时的医疗选择，包括是否接受气管插管、有创机械通气、胸外按压、电除颤等有创抢救操作，是否接受鼻饲、胃造瘘、肠外营养等人工营养支持，指定明确的医疗决策代理人。当患者丧失决策能力时