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2025AAN实践指南：功能性癫痫发作管理（执行摘要）

目录

02

诊断标准与评估

01

背景与概述

03

治疗原则与策略

04

多学科协作模式

05

随访与长期管理

06

实施与总结

背景与概述

01

功能性癫痫发作定义

核心概念

诊断标准

术语演变

功能性癫痫发作(FNS)表现为类似癫痫的临床症状，如肢体抽搐或意识改变，但无异常脑电图放电，属于功能性神经系统症状障碍范畴，需通过视频脑电图(VEEG)排除癫痫性发作。

旧称心因性非癫痫发作(PNES)强调心理因素主导，现采用更中性的功能性癫痫发作术语，归属于功能性神经症状障碍(FND)大类，涵盖由功能性神经系统异常导致的各种症状。

新增发作期自主神经症状和发作后行为特征作为诊断支持性指标，补充了既往单纯依赖视频脑电图的局限性，需结合详细病史采集与心理评估确认诊断。

发病率特征

共病模式

在癫痫监测单元中约占疑似癫痫患者的20%-30%，女性发病率显著高于男性，常见于青少年和年轻成人群体，与心理创伤史高度相关。

70%以上患者共病焦虑抑郁障碍，部分合并创伤后应激障碍(PTSD)，儿童患者常伴有分离焦虑或学校适应问题，需进行系统心理评估。

流行病学与临床特征

症状学特点

发作症状表现为跳跃性变化或受外界暗示影响，与癫痫的解剖学传播规律不同，发作后即刻恢复基线功能但可能主诉疲劳。

神经机制

fMRI显示默认模式网络激活异常，前额叶-边