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神经外科颅内肿瘤手术技术规范

术前评估与决策

精准的术前影像学评估与多模态影像融合技术，是制定最佳手术入路、规避功能区损伤的前提。

影像学评估要求

所有疑似颅内肿瘤患者术前必须完成以下核心影像学检查，除非存在绝对禁忌症：

MRI检查：必须包含平扫T1、T2、FLAIR、DWI序列及T1增强扫描。增强扫描造影剂用量按0.1-0.2mmol/kg体重计算，注射后立即开始扫描。对于垂体瘤或微小听神经瘤，必须进行薄层扫描（层厚≤1mm，无间隔）。

功能磁共振：对于位于运动区、语言区（优势半球）附近的肿瘤，必须行fMRI或DTI（弥散张量成像）检查，明确肿瘤与皮质脊髓束、弓状束的解剖位置关系。DTI纤维束追踪的FA值（各向异性分数）阈值一般设定为0.15-0.20，需结合临床人工校正。

血管评估：对于富血运肿瘤（如脑膜瘤、实体性血管网状细胞瘤）或肿瘤邻近大血管者，必须行CTA或MRA。若怀疑肿瘤血供来自颈外动脉系统，术前行DSA造影及栓塞治疗可显著降低术中出血（栓塞时机建议在术前24-72小时内进行）。

手术耐受性评估

KPS评分：卡诺夫斯基功能状态评分（KPS）≥70分的患者倾向于积极手术；KPS60分需综合评估获益风险比。

心肺功能：年龄65岁患者必须行超声心动图评估射血分数（EF值建议50%）。既往有深静脉血栓（