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2026年护理质控分析及整改措施2篇

2026年全院护理质控采用“院-科-病区”三级管理架构，以PDCA循环为核心工具，覆盖42个临床护理单元，全年运行数据如下：全院开放床位1260张，注册护士907人，床护比1:0.72，其中大专及以上学历占94.7%，中级及以上职称占32.1%，专科护士112人，覆盖ICU、急诊、静疗、伤口造口、老年护理等12个专科领域。全年累计开展院级全覆盖质控12次、专项飞行检查8次（含节假日高风险时段、新护士岗位胜任力、管路安全等主题），抽查运行病历1872份、终末病历2240份，抽取基础护理执行样本12600人次，回收护理满意度有效问卷37800份，主动上报护理不良事件197起，不良事件上报率2.17‰（按全年住院人次90872计算）。

一、核心质控指标完成情况

（一）基础护理质量

全年基础护理平均合格率96.2%，较2025年的94.8%提升1.4个百分点。细分维度中，口腔护理合格率97.0%，压疮基础预防措施合格率96.0%，晨晚间护理合格率95.0%，患者床单元整洁度合格率97.8%。薄弱单元集中在老年医学科、神经内科，合格率分别为91.7%、92.1%，低于全院平均水平4.5、4.1个百分点，主要问题为长期卧床患者的皮肤护理不到位、晨晚间护理同质化不足，低年资护士对基础护理的重视程度不够。

（二）专科护理质量

全年专科护理平均合格率94.5%，