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肺癌免疫治疗不良反应管理专家共识（2026版）

一、前言

以程序性死亡受体1（PD-1）、程序性死亡配体1（PD-L1）、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂（ICIs），已成为非小细胞肺癌、小细胞肺癌等各类型肺癌一线、二线及后线治疗的核心方案，显著延长了晚期肺癌患者的生存期，改善了患者生活质量。但ICIs可打破机体免疫耐受平衡，引发全身多器官、多系统免疫相关不良反应（irAEs），具有发病隐匿、累及广泛、病程迁延、可迟发复发的特点，若识别不及时、处置不规范，可导致治疗中断、器官功能损伤甚至死亡。

为进一步规范肺癌ICIs治疗相关irAEs的全程管理，结合2025–2026年国内外最新循证医学研究数据、CSCO指南更新要点及多中心临床实践经验，组织国内肺癌诊疗、重症医学、皮肤科、消化科、心内科、风湿免疫科等多学科专家，修订形成本共识。本共识旨在明确irAEs的风险筛查、分级诊断、精准处置、监测随访及康复管理标准，为临床医师提供标准化、可落地的诊疗依据，平衡肺癌免疫治疗疗效与安全性，最大化患者临床获益。

二、总体原则与通用分级标准

2.1核心管理原则

遵循早筛查、早识别、早干预、分级处置、多学科协作、全程随访六大核心原则。治疗前完成基线风险评估，治疗中动态监测症状及实验室、影像学指标，根据不良反应分级差异化制定ICIs暂停、重启及永久停药方案