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肝细胞癌系统治疗专家共识（2026版）

一、前言

原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤，其中肝细胞癌（HCC）占比超85%，疾病进展快、复发率高、整体预后较差。近年来，肝癌系统治疗领域靶向、免疫、联合治疗方案持续迭代，循证医学证据不断更新，新型药物及联合方案逐步普及，彻底改写了中晚期肝细胞癌的治疗格局。

本共识基于《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》及国内外最新高级别临床研究数据，结合中国肝癌患者病因特征（以HBV感染为主要诱因）、临床分期特点及国内药物可及性，聚焦肝细胞癌全程系统治疗，规范一线、二线及后线治疗方案，明确围手术期、转化治疗、姑息治疗策略，细化抗病毒、保肝支持等全程管理方案，旨在为国内临床医师提供标准化、个体化的系统治疗依据，进一步提升我国肝细胞癌规范化诊疗水平，改善患者长期生存预后。本共识证据分级参照《牛津循证医学中心分级2011版》，推荐强度分为强推荐、中等推荐、弱推荐三个等级。

二、系统治疗适用人群

结合中国肝癌临床分期（CNLC）及患者肝功能、体能状态，明确肝细胞癌系统治疗核心适用人群，所有治疗方案均需依托多学科协作（MDT）模式个体化制定：

中晚期不可切除肝癌：CNLCⅢa、Ⅲb期患者，为系统治疗核心适用人群；不适合手术切除、经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗，或TACE治疗抵抗、治疗失败的CNLCⅡb期患者。

围手术期高危患者：手术切除、消融术后存在微血管