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口头医嘱执行管理细则

一、第一章总则

口头医嘱是医疗紧急状态下维持救治连续性的必要手段，也是用药差错、责任纠纷的高发环节——绝大多数口头医嘱相关不良事件并非发生在“听错”瞬间，而是发生在“未复述、未记录、未补签、未核对”四个失控点上。本细则的核心目标是：把口头医嘱从“凭默契的口头约定”变成“可追溯的闭环流程”，同时严格压缩其使用场景，防止口头医嘱被滥用为规避电子医嘱系统的捷径。

第一条本细则依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《病案管理质量控制指标（2021年版）》中关于医嘱管理的要求，结合本院实际制定。

第二条适用范围：全院各临床科室、急诊科、手术室、ICU及其他执行医