2026年度危急值闭环管理行动计划.docx

2026年度危急值闭环管理行动计划

一、行动背景与目标

（一）背景

危急值管理是医疗质量安全核心制度的关键组成部分，直接关系到患者生命安全与医疗风险防控。2025年度全院危急值管理数据显示：全年共上报危急值14267例，其中检验类占比78.2%、检查类占比19.1%、其他类（心电、病理等）占比2.7%，总体处置及时率为92.3%，较2024年提升1.8个百分点，但仍存在9个核心痛点：一是危急值阈值适配性不足，12项专科专属阈值长期未更新，儿科、老年医学科等特殊科室通用阈值误报率达11.7%；二是报告节点信息断层，医技科室发出报告后临床接收、处置、反馈全流程可追溯率仅为86.4%，2025年共发