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2026年侵入性操作护理安全管控行动计划

为全面落实《医疗机构护理核心制度》《医疗质量安全核心制度要点》要求，防范侵入性操作相关医疗安全风险，保障患者安全，结合我院近年侵入性操作不良事件复盘数据，制定2026年度侵入性操作护理安全管控行动计划如下：

一、工作目标

（一）核心质量指标控制目标

1.侵入性操作核对错误发生率降至0；

2.侵入性操作相关感染发生率较2025年下降25%，其中中心导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤0.5‰/千导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤0.8‰/千导尿管日，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率≤1.0‰/千机械通气日，手术部位感染（SSI）中Ⅱ类切口手术部位感染率≤1.5‰；

3.侵入性操作相关组织损伤、出血、导管异位等并发症发生率较2025年下降30%，年度同类并发症重复发生率为0；

4.侵入性操作不良事件上报率达100%，其中主动上报率≥95%，不良事件根因分析完成率100%，整改措施落实率100%；

5.护理人员侵入性操作资质准入合格率100%，操作规范考核通过率≥98%；

6.患者及家属对侵入性操作相关告知满意度≥95%，相关投诉发生率较2025年下降40%。

（二）体系建设目标

1.建成覆盖“术前评估-术中执行-术后监测-全流程追溯”的侵入性操作护理安全智能化管控体系，实现高风险侵入性操作全流程闭环管理；

2.完