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2026年外科约束器具规范使用规划

一、规划背景与目标

（一）背景

外科患者因手术创伤、麻醉复苏、意识障碍、术后疼痛、管道留置等因素，非计划性拔管、自伤、坠床等不良事件发生率长期处于较高水平。国家卫健委2025年全国三级医院不良事件监测数据显示：外科住院患者不良事件中，非计划性拔管占比28.7%，坠床/跌倒占比19.2%，其中72.3%的事件发生于未采取合理约束措施或约束操作不规范的患者群体。当前临床约束使用存在三大核心问题：一是适应证把握模糊，过度约束与约束不足并存，三级医院外科约束率平均为17.4%，其中不必要约束占比达32.1%；二是操作流程不统一，约束部位选择不当、松紧度不合理、巡视评估缺位导致的约束相关皮肤损伤、神经压迫、肢体血液循环障碍发生率为2.1‰；三是知情同意落实不到位，患方对约束的必要性认知不足，约束相关投诉占外科护理投诉总量的11.8%。为进一步规范外科约束器具使用，保障患者安全，维护患者权益，结合外科临床实际制定本规划。

（二）总体目标

到2026年底，实现全国二级及以上医院外科约束器具使用“三升三降”：约束适应证评估准确率提升至95%以上，约束操作规范率提升至100%，患方约束知识知晓率提升至90%以上；不必要约束发生率下降至5%以下，约束相关不良事件发生率下降至0.5‰以下，约束相关投诉发生率下降至1%以下。建立覆盖评估、告知、操作、监测、解除、质控全流