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护理管理案例分析试题及答案

某三甲医院老年病科夜间23:40，值班护士小张（工作2年）接到21床呼叫铃，患者家属主诉老人刚才从床上摔下来了。护士迅速赶至病房，见83岁的王某某（诊断：阿尔茨海默病、高血压3级、冠心病）仰卧于地面，右侧髋部肿胀，表情痛苦，呼之能应但答非所问。立即测量生命体征：BP165/98mmHg，P102次/分，R20次/分，SpO?95%。查看护理记录：患者入院时跌倒风险评估Morse评分45分（中风险），已执行防跌倒措施（床栏拉起、床旁放置防跌倒标识、家属24小时陪护告知）；19:00护理记录显示患者安静卧床，家属在旁陪护；21:30护士小杨（工作1年）巡视病房记录患者睡眠状态，床栏在位，家属在陪护椅休息。现场情况：双侧床栏仅拉起一侧，另一侧床栏处于放下状态；陪护椅空无一人，家属手机留在椅子上；床头柜上有未加盖的水杯，地面干燥无杂物。经骨科急会诊，X线检查提示右侧股骨颈骨折，需急诊手术。

问题：

1.请运用根本原因分析法（RCA）对该跌倒事件进行层级分析，列出直接原因、间接原因及系统原因。

2.作为值班护士长，接到报告后应立即采取哪些应急处理措施？请按优先级排序并说明依据。

3.若你是科室护理质量与安全管理小组组长，需制定该事件的护理质量持续改进方案，请详述具体实施步骤（要求包含PDCA循环关键环节）。

4.科室低年资护士（工作≤3年）占比40