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子宫切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：______年龄：______住院号/病历号：__________

医师已向您及您的家属说明，您目前被诊断患有____________________（如：子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌、宫颈癌、功能失调性子宫出血、子宫脱垂等），根据您的病情、症状、年龄、生育要求及保守治疗效果，建议行子宫切除术。该手术将切除您的子宫，若术中探查发现附件或卵巢存在病变，或为治疗恶性肿瘤的需要，可能一并切除一侧或双侧输卵管和/或卵巢。切除子宫后，您将永久失去生育能力，月经也会随之停止。若同时切除双侧卵巢，体内雌激素水平将明显下降，可能出现更年期症状提前或加重，如潮热、盗汗、情绪波动、阴道干燥、性欲改变等，远期亦可能增加骨质疏松和心血管疾病的风险；根据病情，部分患者术后可在医生指导下考虑激素替代治疗，但不能完全消除上述风险。

手术拟采用__________方式（经腹/经阴道/腹腔镜/机器人辅助），在全麻或硬膜外麻醉下进行。医师会尽最大努力选择创伤最小、最有利于您恢复的手术路径，但具体方式可能根据术中情况调整。手术过程大致为：将子宫从周围组织分离，结扎并切断相关血管和韧带，经阴道或腹部切口取出子宫，然后缝合残端或关闭腹腔。若因恶性肿瘤或高度可疑恶性，可能需要同时清扫盆腔淋巴结，以明确病变是否转移，并决定术后是否追加放疗或化疗。

麻醉和