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影像资料用于教学科研知情同意书

一、文书的性质与用途

本同意书用于明确影像资料（含照片、录像、录音、影像检查原始数据及其衍生图像等）在采集、存储、使用环节中，被采集者与使用单位之间的权利义务关系。其核心作用有三：

?告知：让被采集者充分了解影像资料将用于何种教学与科研场景、由谁使用、保存在哪里、保存多久；

?授权：以书面形式获得被采集者明确、自愿、可追溯的许可，避免事后因用途不明引发纠纷；

?存证：作为后续监督管理、审计抽查、争议仲裁的依据，也是临床教学基地和科研项目接受伦理审查时的必备材料。

本单位郑重承诺：影像资料仅用于本同意书载明的教学与科研目的，不作为商业推广素材，不向无关第三方披露。

二、适用主体与场景

2.1适用主体

?被采集者：拟被采集影像资料的患者、健康受试者、志愿者及其法定代理人；

?使用单位：开展教学或科研活动的医疗机构、高等院校、科研院所及其所属科室/课题组；

?采集人：经使用单位授权，具体执行影像采集的医师、技师、研究人员或教学管理人员。

2.2适用场景（打钩选择）

用途类别

具体场景示例

临床教学

实习生带教阅片、病例讨论会、住培技能考核、手术示教直播（限院内网络）

科研分析

回顾性病例影像研究、影像组学/人工智能算法训练与验证、多中心课题数据交换（匿名化后）

学术交流

学术会议报告、论文插图、专著教材附图

质量管理

疑难病例读片、诊断质量