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《胰腺癌CSCO诊断治疗指南(2025)》

一、诊断与评估

（一）高危人群筛查

胰腺癌起病隐匿，早期症状无特异性，高危人群筛查是提高早期诊断率的核心策略。本指南明确的胰腺癌高危人群包括：①有胰腺癌家族史（一级亲属≥2人患胰腺癌，或一级亲属患胰腺癌且发病年龄50岁）；②携带遗传易感基因变异，包括林奇综合征（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2突变）、Peutz-Jeghers综合征（STK11突变）、家族性非典型多痣黑色素瘤综合征（CDKN2A突变）、遗传性胰腺炎（PRSS1、SPINK1突变）、BRCA1/2突变、PALB2突变等；③新发糖尿病（年龄50岁、无肥胖、无糖尿病家族史、3个月内体重下降≥5%、糖化血红蛋白波动明显）；④慢性胰腺炎（尤其是钙化性胰腺炎、病程≥10年的慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎I型需定期排查恶变）；⑤长期吸烟（≥20包年，或戒烟时间5年）；⑥重度饮酒（乙醇摄入量≥60g/天）；⑦BMI≥30kg/㎡且合并至少1项其他危险因素。

高危人群筛查推荐：I级推荐每年行血清CA19-9联合胰腺增强MRI/MRCP检查（1B类证据）；II级推荐每6~12个月行EUS检查（2A类证据）；III级推荐联合循环肿瘤DNA（ctDNA）等液体活检手段（2B类证据）。普通人群不推荐行常规胰腺癌筛查。

（二）临床表现

胰腺癌早期无特异性症状，随病情进展可出现以下表