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自动出院知情同意书

一、文书性质与适用范围

自动出院（DischargeAgainstMedicalAdvice，DAMA）指患者在病情未达到出院标准、医师明确建议继续住院治疗的情况下，主动要求终止住院并离开医疗机构的行为。本知情同意书是医疗文书的重要组成部分，既是患者行使知情同意权的书面凭证，也是医疗机构履行告知义务的法律凭据。

本文件适用于以下三类情形：

?患者神志清楚、具有完全民事行为能力，经充分告知后仍要求出院

?患者因经济、家庭、工作、转院或个人信念等原因拒绝继续住院治疗

?患者监护人（法定代理人）在患者不具备完全民事行为能力时代为作出出院决定

不具备适用条件的情形：患者存在意识障碍、精神异常无法正确理解告知内容，且无监护人陪同；或患者病情属《中华人民共和国传染病防治法》规定的强制隔离治疗病种。上述情形下，接诊医师应拒绝办理自动出院手续，并按规定上报医务科及属地疾控部门。

二、法律依据与文书效力

2.1主要法律依据

?《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条（医务人员说明义务与患者知情同意权）

?《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条（推定医疗机构存在过错的情形，包括违规隐匿或拒绝提供病历资料）

?《医疗机构管理条例》第三十二条（医疗机构实施诊疗活动应当尊重患者知情同意权）

?《医疗纠纷预防和处理条例》（国家卫生健康委，2018年施行）第十五