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2026—2028年医院季度考核督导落地三年行动计划

一、行动背景与总体目标

（一）行动背景

当前公立医院高质量发展进入深化攻坚阶段，国家卫生健康委《公立医院绩效考核操作手册（2025版）》明确将季度监测数据纳入年度考核权重，占比提升至30%；同时区域医疗中心建设、DRG/DIP支付方式改革三年收官要求倒逼医院建立常态化、精准化的过程管控机制。我院2025年年度绩效考核结果显示，8项国家监测指标未达A级，其中6项指标波动幅度超过15%，核心问题集中在季度目标拆解不到位、督导闭环缺失、考核结果与绩效挂钩不足：2025年四个季度中，门诊次均费用增幅季度偏差最高达8.2个百分点，手术患者并发症发生率2个季度超出阈值，32%的临床科室未完成季度CMI值目标，反映出传统年度考核“事后算账、整改滞后”的弊端已无法适配发展需求。为破解过程管控痛点，切实将绩效考核导向转化为日常运营效能，特制定本三年行动计划。

（二）总体目标

以“季度监测、督导闭环、持续改进”为核心，通过三年建设实现考核督导体系全面落地：

1.2026年（体系搭建年）：建成覆盖医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度共68项季度考核指标库，100%完成院-科两级考核责任主体确权，季度数据自动抓取率达85%以上，国家监测指标季度达标率不低于75%；

2.2027年（效能提升年）：实现考核督导全流程线上化，数据自动抓取率达