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（新）多发性硬化诊断和治疗中国专家共识(2篇）

第一篇

多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是以中枢神经系统时间多发、空间多发为核心特征的免疫介导性炎性脱髓鞘疾病，疾病异质性强、临床表现复杂，我国既往整体误诊漏诊率高达30%以上，规范统一的诊断标准是改善患者长期预后的核心前提。结合近年国际MS诊断分类体系的更新，以及我国多中心大样本MS队列研究获得的本土循证医学证据，国内中枢神经系统脱髓鞘疾病领域专家对MS诊断相关内容达成新版共识，明确不同临床场景下的诊断流程、鉴别要点，进一步降低漏诊误诊率，推动早期诊断。

我国MS流行病学特征近年出现明显变化，既往我国被认为是MS低发区，2018年完成的全国多中心流调数据显示，中国大陆MS患病率约为3.05/10万，逐年呈现上升趋势，可能与诊断水平提升、环境因素改变相关。从疾病分型来看，我国初诊MS患者中复发缓解型MS（RRMS）占比75%以上，继发进展型MS（SPMS）约占12%，原发进展型MS（PPMS）占比约8%，进展复发型MS（PRMS）不足5%。发病高峰年龄为20~40岁，女性患病率为男性的2~2.5倍，与欧美人群相比，我国MS患者具有更突出的临床特征：约60%以上患者首发症状为视神经炎或横贯性脊髓炎，颅内病灶负荷更低，长节段脊髓病灶占比更高，临床孤立综合征转化为MS的整体概率低于欧美人群，脑脊液寡克隆带（OCB）阳