2026—2028年门诊慢性病一体化管理三年行动计划.docx

2026—2028年门诊慢性病一体化管理三年行动计划

为持续深化医药卫生体制改革，健全完善门诊慢性病（以下简称“门慢”）全周期健康服务体系，破解门慢患者“多头跑、用药难、负担重、管理散”等突出问题，切实提升门慢患者健康获得感和生活质量，结合国家慢性病综合防控示范区建设要求及本地实际，制定本行动计划。

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，聚焦高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病后遗症、恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能不全非透析期、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森病等10类高发重点门慢病种，以“防、筛、诊、治