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无陪护病房护理满意度调查问卷

一、调查对象基本信息

请您根据实际情况勾选对应选项，所有信息仅用于护理质量分析，严格保密：

1.患者年龄：□18岁以下□18-30岁□31-45岁□46-60岁□61-75岁□76岁及以上

2.患者性别：□男□女

3.患者文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

4.陪护家属身份（本次问卷填写人）：□配偶□子女□父母□其他近亲属□其他人员

5.患者住院天数：□1-3天□4-7天□8-14天□15-30天□31天及以上

6.患者疾病类型：□内科系统疾病（呼吸/消化/心血管/内分泌等）□外科系统疾病（普外科/骨科/泌尿外科等）□妇产科疾病□儿科疾病□肿瘤科疾病□神经内科/神经外科疾病□其他________

7.患者医疗费用支付方式：□城镇职工医保□城乡居民医保□自费□商业保险□公费医疗

二、入院阶段护理服务满意度调查

请您根据实际感受对以下条目进行评价，评价选项分为：非常满意（5分）、满意（4分）、一般（3分）、不满意（2分）、非常不满意（1分）

序号

调查内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

1

入院时责任护士主动迎接并介绍自身身份、护士长及主管医生

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2

责任护士主动详细介绍无陪护病房的管理规定、探视制度、作息安排

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