病案首页填写质量考核标准.docx

病案首页填写质量考核标准

一、总则

1.1目的与适用范围

病案首页是医疗质量、DRG/DIP付费、医院等级评审和卫生统计的源头数据。首页数据错误将沿「编码错误→入组错误→医保结算差异→病案质量评分下降」的链条逐级放大，因此本标准以「可量化扣分、可追溯到人、可复核整改」为设计原则，而非原则性倡导。

本标准适用于本院所有开展住院诊疗的临床科室，覆盖全部出院病案的首页填写、编码、审核与考核环节。

1.2制定依据

?《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）

?《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》

?《医疗保障基金结算清单填写规