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清创缝合病历书写模板

患者姓名：______性别：□男□女年龄：______岁民族：______籍贯：______职业：______婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶联系电话：______联系地址：______就诊科室：□急诊外科□骨科□普外科□整形科就诊时间：______年______月______日______时______分记录时间：______年______月______日______时______分主诉：外伤致______部位伤口出血、疼痛______小时。

现病史：患者______小时前因______（受伤原因：□车祸伤□切割伤□撞击伤□摔倒擦伤□动物咬伤□锐器刺伤□砸伤□其他：______）导致______（具体部位：□额部□颞部□眼睑□鼻部□唇部□颊部□下颌部□颈部□胸部□腹部□背部□腰部□上肢：上臂/前臂/腕部/手掌/手指□下肢：大腿/小腿/踝部/足背/足趾□关节部位：肩关节/肘关节/腕关节/髋关节/膝关节/踝关节□其他：______）皮肤软组织裂伤，伤后立即出现伤口活动性出血，伴局部持续性胀痛、活动受限，无昏迷、晕厥，无恶心、呕吐，无呼吸困难，无腹痛、腹胀，无肢体感觉异常、活动障碍，受伤后未自行处理，急来我院就诊，门诊以“皮肤软组织裂伤”收入，拟行清创缝合术。患者自受伤以来，精神可