长期护理保险上门评估告知书.docxVIP

长期护理保险上门评估告知书

尊敬的参保人及家属：

您好！您提交的长期护理保险待遇申请已通过初步审核，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）及本市长护保险管理办法相关规定，将由我市医保部门委托的第三方专业评估机构安排评估人员上门开展失能等级评估。为保障评估过程公平公正、结果准确有效，切实维护您的合法权益，请您仔细阅读以下告知内容并配合相关工作。

一、评估基本事项说明

（一）评估政策依据

本次评估严格遵循以下政策文件要求：

1.国家层面：《长期护理失能等级评估标准（试行）》（医保办发〔2021〕37号），该标准明确将失能等级划分为0级（能力完好）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重度失能一级）、4级（重度失能二级）、5级（重度失能三级）6个等级，只有评估等级达到2级及以上的参保人可按规定享受对应长护险待遇。

2.地方层面：《XX市长期护理保险实施细则》《XX市长护保险失能评估管理办法》，明确评估流程、人员资质、结果应用及异议处理等全流程规则，评估结果作为长护险待遇享受、服务等级确定、费用支付的唯一依据。

（二）评估人员资质

上门评估人员均为经过我市医保部门统一培训并考核合格，持有《XX市长护险评估人员资格证》的专业人员，主要包括：

1.执业医师：具备3年以上老年医学、康复医学、神经内科等相关临床工作经验，占评估人员总