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诊所中药房卫生整改报告范文

一、整改背景

为进一步规范诊所中药房管理，保障患者用药安全，响应《医疗机构中药饮片质量管理办法》《中医诊所备案管理暂行办法》《药品经营质量管理规范》等法规要求，本诊所于2024年X月X日由医疗质量管控小组牵头，联合药房、医务、院感等岗位人员开展中药房专项卫生排查，排查覆盖环境卫生、人员卫生、药品储存、调剂操作、设备设施、废弃物处置六大模块，共梳理出23项具体问题，其中一般隐患20项，较大隐患3项。针对排查发现的问题，诊所制定“责任到人、时限明确、措施落地、长效管控”的整改原则，于2024年X月X日至X月X日完成全流程整改，现将整改情况报告如下。

二、整改前存在的问题及风险分析

本次排查共涉及12个检查维度，37项量化检查指标，问题清单及风险评估如下：

（一）环境卫生类问题

1.整体环境问题：中药房总面积18㎡，地面存在3处约0.2-0.5㎡的药渣、药粉污渍，墙角及储物柜底部有明显积尘，积尘厚度约1.2mm；窗台放置3包未拆封的快递、2个员工私人物品水杯，窗户玻璃有明显药渍残留，透光率较标准值低21%；调剂台表面散落多味中药饮片碎屑，未做到“每方一清”，当日12张调剂处方中，有8张调剂后台面残留药渣，残留率达66.7%。

2.功能分区混乱：中药饮片储存区、处方调剂区、代煎药临时存放区未设置物理隔离，代煎药存放区距离垃圾桶仅1.2m，不符合“清洁区与污染