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2026年胃肠早癌筛查推广方案

一、方案背景与目标

（一）现状分析

胃肠癌是我国发病率与死亡率最高的恶性肿瘤谱系之一，据国家癌症中心2025年最新发布的癌症统计报告显示：2024年全国新发胃癌、结直肠癌病例合计约128.6万例，占全部新发恶性肿瘤的22.3%；死亡病例合计约72.1万例，占全部恶性肿瘤死亡病例的24.7%。临床诊疗数据显示，进展期胃肠癌患者5年生存率仅为27.4%，而通过早癌筛查发现的原位癌、Ⅰ期胃肠癌患者，经内镜下微创治疗后5年生存率可达94.5%以上，整体治疗成本仅为进展期患者的1/8。

尽管早癌筛查的卫生经济学价值已得到充分验证，但我国胃肠早癌筛查覆盖率仍处于较低水平：2024年全国40岁以上目标人群胃肠镜筛查渗透率仅为18.7%，其中农村地区仅为6.9%，远低于同期日本的72.3%、韩国的64.1%。筛查渗透率低的核心障碍集中于三个层面：一是人群认知不足，约68.2%的40岁以上人群认为“没有胃肠不适不需要做胃肠镜”，23.7%的人群对胃肠镜的侵入性存在过度恐惧；二是可及性不足，基层医疗机构内镜设备配置率仅为31.2%，具备早癌识别能力的内镜医师缺口超过12万人；三是支付支撑不足，仅17个省份将胃肠早癌筛查纳入医保门诊统筹支付范围，82.4%的筛查人群需全额自费承担检查费用。

（二）总体目标

2026年胃肠早癌筛查推广的核心目标为：全国40岁以上目标人群胃肠