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化疗药物静脉外渗分级处置与应急流程中国专家共识（2026版）

1总则

化疗药物静脉外渗是肿瘤静脉治疗中最具破坏性的并发症之一——一次5ml蒽环类药物外渗，可导致全层皮肤坏死甚至截肢。本共识的核心价值在于将外渗从事后补救推向全流程闭环管控，使每一级风险都有明确的阻断节点和量化处置标准。

1.1适用范围

本共识适用于各级医疗机构肿瘤科、血液科、日间化疗中心及静脉治疗专科团队，覆盖经外周静脉导管（PIVC）、中心静脉导管（CVC）、经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）及植入式静脉输液港（PORT）输注化疗药物时的外渗预防、识别、分级处置与应急管理。

1.2术语与定义

发疱性药物：外渗后可引起组织坏死、水疱形成的化疗药物，如蒽环类（多柔比星、表柔比星、柔红霉素）、长春碱类（长春新碱、长春瑞滨、长春地辛）、氮芥（HN2）等。

刺激性药物：外渗后可引起局部炎症、疼痛、静脉炎，但通常不导致组织坏死的药物，如顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、奥沙利铂（OXA）、紫杉醇（PTX）、多西他赛（DTX）等。

非发疱性药物：外渗后极少引起局部组织损伤的药物，如氟尿嘧啶（5-FU）、甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）等。

外渗：化疗药物在输液过程中意外渗漏到周围组织间隙，而非进入预期血管腔隙。

VAS评分：视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为可想象的最剧烈疼痛。

右丙亚胺（DZR）：蒽环类药物特异