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人工气道精细化护理实践总结

一、实践背景

人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接经气管切开置入气管所建立的气体通道，是急危重症患者抢救、呼吸支持及气道管理的核心通路。2023年1月-12月，本院ICU共收治建立人工气道患者216例，其中经口气管插管142例、经鼻气管插管31例、气管切开43例；患者年龄分布为18-40岁37例、41-65岁92例、66岁及以上87例；人工气道留置时间为1-30天，平均留置7.2天。

实施精细化护理前，2022年同期人工气道相关不良事件发生率为12.7%，其中非计划拔管3.2%、气道黏膜损伤4.8%、呼吸机相关性肺炎（VAP）2.9%、气道阻塞1.8%，既延长患者住院时间、增加医疗费用，也存在潜在安全风险。为提升气道管理同质化水平、降低相关并发症发生率，科室于2023年1月启动人工气道精细化护理实践，组建由ICU护士长、呼吸治疗师、专科护士、主管医生组成的气道管理小组，基于《成人人工气道气囊管理专家共识》《呼吸机相关性肺炎预防指南》等规范，结合临床实际制定全流程精细化管理方案，经1年实践取得显著成效。

二、精细化护理核心实践内容

（一）人工气道建立初期的精细化管理

1.导管型号选择与置入评估

根据患者性别、身高、体重、气道基础情况精准选择导管型号：成年男性经口插管常规选择7.5-8.0号导管，经鼻选择7.0-7.5号；成年女性经口常规选择7.0-7