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内镜下息肉切除围手术期护理心得

一、术前护理

（一）护理评估

1.基础健康状况评估

入院24小时内完成患者全维度健康信息采集，重点核查7项核心内容：①年龄≥65岁患者需完善心肺功能储备评估，同步记录近1个月内胸闷、胸痛、活动后气促发作频次及用药控制情况，统计显示该类人群术中血氧饱和度下降风险较年轻患者高2.3倍，需列为重点监测对象；②既往病史重点询问消化道出血史、腹部手术史、凝血功能异常史，其中有腹部开腹手术史患者肠粘连发生率达41.7%，会显著增加进镜难度，需提前告知操作医师并做好术中并发症应对准备；③用药史需逐一核查抗凝抗聚药物服用情况，阿司匹林、氯吡格雷需术前停药5-7天，华法林需停药3-5天且复查INR降至1.5以下方可手术，新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群）需停药2-3天，长期服用糖皮质激素患者需评估切口愈合延迟风险，必要时术前预防性使用抗生素；④过敏史重点确认碘造影剂、麻醉药物、镇静药物过敏史，过敏体质患者术前需备用肾上腺素、地塞米松等急救药品；⑤生育史评估针对育龄期女性，需常规排查尿HCG，排除妊娠后方可安排手术；⑥排便习惯评估记录术前1周排便频次、粪便性状，便秘患者需提前调整肠道准备方案；⑦营养状况评估采用NRS2002营养风险筛查量表，评分≥3分患者术前3天需予肠内营养支持，降低术后低蛋白血症导致的创面愈合不良风险。

2.息肉专项评估

结合患者内镜及影像