协和急诊气道管理共识.pptVIP

*2017/7/30Monday3.3急诊气道管理临床决议流程有创气道：反甲膜穿刺/快速经皮气切Sellick手法：对于气道自我保护能力不足患者，尤其合并饱腹情况下，提议人手充分时，使用Sellick手法压迫环状软骨来预防反流误吸。使用食指和大拇指下压环状软骨，封闭食道预防反流。需要注意正确动作。该手法至气管插管完成、气囊充气后停顿。在环状软骨环使用约20～40N(10N≈1kg)力量将其压向椎体即可产生足够压力封闭食道预防反流。部分患者使用Sellick手法时可能影响插管或球囊面罩通气，暂停压迫环状软骨即可。3.1.3A(artificialairway，人工气道)对于尚能维持通气氧合患者，仍需依据病情判断是否需要建立人工气道。人工气道包含无创气道和有创气道。⑴无创气道包含经口/经鼻气管插管、声门上技术(喉罩等)等。⑵有创气道包含气管切开、环甲膜穿刺/切开等。其中气管插管是建立人工气道主要方法。气管插管适应证：不能保护或维持气道；不能有效通气或不能维持基本氧合；依据经验判断患者可能出现上述情况。气管插管禁忌证：在致命性呼吸衰竭情况下，无绝对禁忌证。相对禁忌证有喉水肿、急性咽峡(喉)炎、气管黏膜下血肿、气管离断、严重凝血功效障、3.1.4N(neckmobility，颈部活动度)