普外科护理会诊(mdt)记录范文.docxVIP

普外科护理会诊(mdt)记录范文

一、一般信息

会诊日期：2024年3月15日14:30-15:45

会诊地点：普外科示教室

患者信息：姓名：张XX性别：男年龄：68岁床号：普外3床住院号：20240218015

诊断：1.乙状结肠癌伴不全性肠梗阻2.2型糖尿病3.高血压3级（很高危）4.陈旧性脑梗死

主持者：李XX普外科护士长副主任护师

记录者：王XX普外科责任护士护师

参会人员及职称：

普外科：张XX主任护师，刘XX主管护师，陈XX主管护师

内分泌科：赵XX副主任护师

神经内科：周XX主管护师

伤口造口门诊：郑XX主任护师

麻醉科疼痛亚专业：吴XX主管护师

营养科：黄XX副主任营养师

心血管内科：孙XX主管护师

申请会诊理由：

患者因“排便习惯改变半年，腹胀伴停止排气排便3天”于2024年2月18日入院，入院后完善术前评估，予禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱后，于2024年2月26日在全麻下行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+横结肠预防性造口术，手术时长185分钟，术中出血120ml，安返病房，术后予腹腔引流管1根、盆腔引流管1根、胃管1根、尿管1根，术后予抗感染、抑酸、降糖、降压、营养支持治疗。术后第7天患者出现造口黏膜皮肤分离，分离深度0.8-1.2cm，分离范围占造口周径1/3；术后血糖波动大，空腹血糖8.2-11.6mmol/L，餐后2