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有机氟杀鼠药中毒急救与护理体会

有机氟杀鼠药是一类含氟的剧毒亲神经性毒物，常见种类包括氟乙酸钠、氟乙酰胺、甘氟等，因毒性强、易二次中毒，我国已于2002年明令禁止生产、销售和使用，但部分非法流通的产品仍可通过消化道、呼吸道、破损皮肤黏膜进入人体引发中毒，是我国农村地区常见的急危重症之一。有机氟进入人体后会代谢生成氟乙酸，与三羧酸循环中的柠檬酸结合生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性，阻断三羧酸循环，导致柠檬酸在体内大量蓄积，能量代谢障碍，同时对中枢神经系统、心血管系统、消化系统产生直接毒性作用，临床病死率可达15%~30%，合并多器官功能衰竭者病死率超过50%。及时规范的急救处理与系统化护理是降低病死率、减少后遗症的关键，现结合临床实践对急救与护理要点总结如下。

一、临床特征与病情评估

（一）中毒途径与潜伏期

有机氟杀鼠药中毒途径以消化道摄入最为常见，占比92%以上，多为误食毒饵、自杀服用、食用被毒物污染的食物所致；其次为呼吸道吸入，见于生产加工环节防护不当；经皮肤黏膜吸收相对少见，多发生于皮肤破损后接触高浓度毒物。潜伏期与摄入剂量、摄入途径密切相关：消化道摄入者潜伏期通常为0.5~6小时，空腹大量摄入者可在15分钟内发病；经呼吸道或皮肤吸收者潜伏期多为2~12小时，最长不超过24小时。

（二）临床表现

1.轻度中毒：摄入剂量0.1mg/kg时，患者以非特异性症状为主，表现为头痛、头晕