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研究报告

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胎儿的脊髓脊膜膨出引起胎盆不称多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、引言

1.1.胎儿脊髓脊膜膨出的定义与分类

胎儿脊髓脊膜膨出（SpinaBifidaMyelomeningocele，SMM）是一种常见的神经管缺陷，主要发生在胎儿发育早期，当神经管未能完全闭合时，脊髓和脊膜组织会突出到体外，形成膨出。据统计，全球每年约有3万至4万名新生儿出生时患有SMM，其中发达国家发病率约为1/1000，发展中国家则可能更高。SMM的分类主要基于膨出的大小、位置和伴随的神经功能障碍。

SMM的膨出可以发生在脊髓的任何部位，但最常见的是腰骶部。根据膨出的大小，SMM可分为小、中、大三种类型。小型膨出通常直径小于2厘米，位于腰骶部，患者可能没有严重的神经功能障碍。中型膨出直径在2至4厘米之间，位置不定，可能伴随下肢运动障碍或感觉异常。大型膨出直径超过4厘米，位置多变，常常伴随严重的神经功能障碍，如下肢瘫痪、大小便失禁等。

SMM的病因复杂，目前认为与遗传、环境因素和营养状况等多种因素有关。遗传因素在SMM的发生中起着重要作用，约20%的SMM患者有家族史。环境因素如孕妇暴露于某些化学物质、病毒感染等也可能增加SMM的风险。此外，孕妇缺乏叶酸摄入也是SMM的一个重要危险因素。例如，一项研究发现，孕妇在孕前三个月至孕早期三个月内每天补充0.4毫