麻醉记录单书写范例.docx

麻醉记录单书写范例

患者男性，56岁，身高172cm，体重76kg，BMI25.7kg/㎡，住院号20240312089，收治科室结直肠外科，床号12，手术间3号，手术日期2024年3月18日，术前诊断直肠腺癌（T3N1M0，肿瘤距肛缘5cm），拟行腹腔镜辅助下低位直肠癌根治术（Dixon术）+回肠保护性造口术。术前访视评估于手术前1日完成：患者高血压病史8年，平素规律口服缬沙坦80mg每日1次，术前1日晚20:00按常规服药，手术当日晨停药，术前1周血压波动在132-145/78-88mmHg；2型糖尿病病史5年，平素皮下注射门冬胰岛素30注射液早16U、晚12U，手术前1日晚22:00按常