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整形外科植皮手术护理常规

适用：中厚皮片、全厚皮片移植（不含皮瓣）；包含术前、术中配合、术后监护、并发症观察、供皮区护理、康复及出院指导，可直接用于护理文书、科室SOP

一、术前护理

（一）评估与心理护理

评估全身情况：营养状况、血红蛋白、白蛋白、血糖、凝血功能；有无糖尿病、血管病变、低蛋白、感染病灶；吸烟者术前至少戒烟2周，吸烟显著降低皮片成活率。

创面评估：受区创面肉芽是否新鲜、有无脓性分泌物、感染；感染创面先换药、抗感染，待创面控制后再植皮。

心理干预：告知手术目的、供皮区、术后制动、加压包扎、瘢痕风险、皮片成活不确定性，缓解焦虑；签署知情同意。

过敏史、用药史：术前7天停用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药、活血类保健品，抗凝药按医嘱停用或调整。

（二）皮肤准备

受皮区：术前3～5天创面清洁浸浴，清除坏死组织、分泌物；术前日、术晨创面换药；瘢痕部位充分清洁缝隙污垢，剪短指甲。

供皮区：优先选择大腿、腹部、上臂等隐蔽部位；备皮轻柔，严禁刮破表皮；术前温水清洁，避免碘伏、酒精反复刺激供皮区皮肤。

术晨：禁食禁饮按麻醉要求；术前排空膀胱；贵重物品取下。

（三）术前宣教

告知术后严格制动、抬高患肢、不能自行拆开敷料；

术后疼痛、敷料渗湿、肢端麻木发凉需及时呼叫；

术后饮食高蛋白、维生素，忌辛辣刺激、戒烟酒。

二、术中护理配合

体位摆放：兼顾受区、供区暴露，肢体妥善固定，预防压疮、神经