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高热诊断与治疗要点临床诊疗指南：诊断、鉴别与治疗

目录1、诊断要点2、鉴别诊断3、治疗要点4、退热药物处方5、镇静与病因治疗

诊断要点：体温与病史?测量体温：体温常常在39℃以上?病史询问：有无传染病接触史、受凉、疲劳、用药及进食不洁史?注意热型区别以及伴随症状

诊断要点：辅助检查?化验：血、尿、粪常规?酌情做肝功能、B超及X线检查等

鉴别诊断：伴随症状?高热伴寒战：多见于脓毒血症、菌血症、大叶性肺炎、急性胆道感染、急性肾盂肾炎、疟疾、流脑等；伤寒、结核、风湿热、病毒感染多无寒战?高热伴皮疹：某些传染病（如猩红热、麻疹、风疹等）、结缔组织病、变态反应性与过敏性疾病、血液病等，发热时常伴有皮疹，可根据皮疹的类型、出疹部位及其顺序等特点加以鉴别?高热伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍：应考虑流脑、乙型脑炎及颅内感染等

鉴别诊断：超高热?超高热是体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上，使人体器官严重受损，尤其脑细胞变性、脑水肿，可使患者进入昏迷状态，于数小时内死亡?常见有放射病、脑部疾病、输液与输血反应、恶性高热及临终前超高热等

治疗要点：一般处理?明确病因，观察生命体征?卧床休息，流食或半流食?维持水电解质与酸碱平衡

治疗要点：退热药物治疗?退热以物理降温为主，如冰袋置前额、枕部、腋下或25%～50%乙醇擦浴，冰毯等?儿童高热惊厥可选用对乙酰氨基酚，10～1