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2026骨质疏松性骨折防治指南(2篇）

第一篇

2026版骨质疏松性骨折防治指南在整合2021-2025年间全球12项大型随机对照试验（RCT）及15项真实世界研究数据的基础上，对风险评估、药物治疗、非药物干预及特殊人群管理等核心内容进行了系统性更新，旨在进一步降低骨质疏松性骨折的发生率及致残率。

一、风险评估体系的优化

指南首次将骨转换标志物（BTMs）与骨密度（BMD）、临床危险因素结合，建立了三维风险分层模型。其中，Ⅰ型胶原交联C端肽（CTX）、Ⅰ型前胶原N端前肽（P1NP）作为核心生物标志物纳入评估体系：对于BMDT值在-1.5~-2.0之间且CTX升高2倍以上的人群，骨折风险等级由中等上调至高危；对于BMDT值-2.5但P1NP正常的人群，风险等级可下调至中危。此外，指南引入基于机器学习的骨折风险预测模型，整合年龄、性别、BMD、BTMs、既往骨折史、跌倒史、合并疾病（糖尿病、慢性肾病等）12项变量，预测准确性较传统FRAX工具提升22%，尤其在65岁以上女性人群中AUC值达0.85，推荐用于社区大规模筛查及临床高风险人群的精准评估。

二、药物治疗的循证更新

1.双膦酸盐类：指南调整了长期使用策略，对于使用双膦酸盐5年且骨折风险降至低危的患者，可考虑停药或间歇治疗（如每2年使用1次唑来膦酸）；对于高危患者，可延长至10年，但需每年监测下颌骨坏死（ONJ）及非典型股骨