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2026年医院感染管理科工作计划一

2026年医院感染管理科工作将严格遵循《国家医院感染管理质量控制指标（2025年版）》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医疗机构消毒技术规范》等政策文件要求，以“降低院感发生率、筑牢医疗安全底线”为核心目标，结合医院2026年整体发展规划及2025年院感管理工作暴露的手卫生依从率偏低、多重耐药菌隔离措施落实不到位、软式内镜消毒合格率待提升等短板问题，从核心质量指标管控、管理体系优化、防控能力提升、重点领域专项防控、信息化赋能、应急管理、科研创新、进度管控、保障落地九大模块推进各项工作，全面保障患者就医安全与医务人员职业安全。

核心质量指标精准管控

全年全院医院感染发生率控制在1.5%以下，一类切口手术部位感染率控制在0.5%以下，三类导管（呼吸机、中心静脉导管、导尿管）相关感染发生率分别低于3‰、0.5‰、1‰，多重耐药菌检出率控制在同期住院患者总数的1.2%以下，手卫生依从率≥95%、手卫生正确率100%，消毒灭菌效果合格率100%，院感病例漏报率低于2%，医疗废物分类合格率100%，职业暴露后规范处置率、随访完成率均达100%。建立“月度监测、季度复盘、年度考核”的质控闭环，每月抽取不少于30%的临床科室开展全覆盖院感质量抽查，抽查内容涵盖病例上报、消毒隔离、手卫生落实、多重耐药菌防控等核心维度，抽查结果当日反馈至科室，要求7个工作日内提交