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住院药房摆药管理制度

一、第一章总则

1.1第一条目的与依据

摆药是住院患者用药安全链条中差错率最高的环节之一——医嘱信息差错、药品identification混淆、剂量计算错误、摆药时分串床位，任何一个环节失控都会直接演变为患者误服事件。为规范住院药房摆药作业流程，阻断差错发生与传播路径，依据《医疗机构药事管理规定》《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构处方审核规范》《病区医嘱用药管理相关规定》及本院《药品调剂质量管理规范》，制定本制度。

1.2第二条适用范围

本制度适用于本院住院药房（含中心摆药室）全体药学人员，以及与摆药作业相关的信息科、护理部、临床科室人员。覆盖范围包括：

?口服药品单剂量摆药（单位包装摆药）

?注射剂、静脉用药集中调配（详见《静脉用药集中调配管理制度》，本制度仅衔接交接环节）

?出院带药、临时医嘱摆药

?麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品的摆药（按本院《特殊管理药品管理制度》执行，本制度补充摆药环节的衔接要求）

1.3第三条职责划分

岗位

核心职责

责任边界

住院药房组长

排班、差错分析、每月质量讲评、制度修订建议

摆药差错率、响应时效指标达标

审方药师

医嘱适宜性审核，签放可疑医嘱

审核签名即承担该医嘱审核责任

摆药药师

按摆药单核对、摆药、签名

本人签名批次的质量责任

核对药师

双人核对第二签名

与摆药药师共同承