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慢性病分级诊疗管理培训讲义.docx

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    慢性病分级诊疗管理培训讲义

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、慢性病分级诊疗概述 4

    二、慢性病管理目标与原则 5

    三、常见慢性病及其特点 7

    四、分级诊疗服务体系 9

    五、医疗机构功能定位 13

    六、基层医疗服务能力 14

    七、慢性病筛查与识别 16

    八、患者健康风险评估 18

    九、慢性病诊断与分级 23

    十、双向转诊流程管理 24

    十一、家庭医生签约服务 27

    十二、连续性健康管理 29

    十三、慢性病规范化治疗 32

    十四、用药管理与指导 35

    十五、健康教育与自我管理 38

    十六、随访计划与执行

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