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康复医学科脊髓损伤膀胱管理操作规范

1总则与适用范围

神经源性膀胱的管理核心在于平衡“储尿”与“排尿”功能，其终极目标并非单纯的尿失禁消除，而是上尿路功能的终身保护。任何膀胱管理方案的制定与执行，若违背低压储尿、低压排尿及定期排空的基本生理原则，都将导致肾功能不可逆的损害，这是康复医学领域必须坚守的安全底线。

本规范适用于康复医学科收治的脊髓损伤（SpinalCordInjury,SCI）、脊柱裂、马尾神经综合征及其他神经系统疾病导致的神经源性膀胱患者。涵盖从急性期住院康复到社区居家康复的全过程管理。所有涉及膀胱评估、导尿操作、药物干预及健康教育的医护人员及照护者，必须严格遵守本规范。

适用人群：确诊为脊髓损伤且伴有膀胱功能障碍（储尿或排尿异常）的患者，包括但不限于骶上损伤（逼尿肌过度活跃）、骶髓损伤（逼尿肌无反射）及混合型损伤。

核心目标：

建立低压储尿（膀胱内压40cmH2

预防和治疗尿路感染（UTI），防止上尿路恶化（如肾积水、肾盂肾炎）。

提高患者社会参与度，实现控尿或可控性排尿。

责任界定：

康复医师：负责制定膀胱管理方案，开具医嘱（包括饮水计划、导尿频次、药物使用），定期评估上尿路安全。

康复护士：负责执行膀胱功能训练、导尿操作、并发症监测及患者/家属培训。

治疗师：协助进行盆底肌训练、体位管理及生物反馈治疗。

2评估与分型决策

准确的尿动力学评估是区分神经