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慢性病分级诊疗管理首诊服务制度.docx

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    慢性病分级诊疗管理首诊服务制度

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、管理目标 4

    三、适用范围 6

    四、管理原则 9

    五、服务对象 11

    六、首诊服务职责 12

    七、基层医疗机构职责 14

    八、上级医疗机构职责 16

    九、家庭医生团队职责 17

    十、首诊接诊流程 20

    十一、健康评估与风险分层 23

    十二、分级诊疗标准 25

    十三、转诊管理 28

    十四、双向转诊衔接 31

    十五、连续随访管理 34

    十六、诊疗用药管理 36

    十七、健康教育与自我管理 38

    十八、信息记录与共享 40

    十九

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