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2025年药店医保自查自纠整改报告(3篇)

根据医疗保障部门关于开展2025年度定点零售药店医保基金使用常态化自查自纠的工作要求，我店于2025年4月12日至4月20日对2024年11月1日至2025年3月31日期间的医保定点服务履约、基金结算、药品管理、内部制度建设等全流程事项开展全覆盖自查，现将自查及整改情况报告如下：

一、自查工作基本情况

我店为社区连锁定点零售药店，经营面积122㎡，现有员工5人，其中注册执业药师2人、医保专员1人、收银员2人、库管员1人（兼），主要服务周边3个居民小区共1.2万余名参保居民。本次自查成立由店长任组长、医保专员任副组长的自查工作小组，明确各岗位自查职责，制定《医保自查自纠工作清单》，覆盖医保凭证管理、药品进销存、费用结算、服务行为、内部管理、信息系统6大类共32项自查要点。本次共抽查医保结算凭证400份（其中个人账户结算280份、门诊统筹结算120份），全面盘点医保目录内药品327种，核查医保系统操作日志1267条，查阅内部医保管理制度、培训记录、台账等资料18份，访谈在岗员工5人，实现自查范围无死角、无遗漏。

2024年11月至2025年3月，我店累计医保结算总金额1287642.19元，其中个人账户支付1123417.82元，门诊统筹基金支付164224.37元，涉及参保结算人次3129次，未发生过医保部门通报的违规行为。

二、自查发现的