瘫痪的急救（课件PPT）.pptxVIP

瘫痪的临床诊疗要点涵盖诊断、鉴别与治疗策略

目录1、瘫痪概述与分类2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗要点

瘫痪的定义与分类?瘫痪是指自主运动时肌力的减退或消失?肌力减退为不完全性瘫痪，肌力消失为完全性瘫痪?临床上分为功能性瘫痪和器质性瘫痪

上运动神经元瘫痪?亦称中枢性瘫痪，由皮质运动投射区和上运动神经元通路损害引起?表现为肌张力增高，肌肉萎缩不明显?浅反射消失，深反射亢进，病理反射阳性?可分为皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型

下运动神经元瘫痪与肌病瘫痪?下运动神经元瘫痪：亦称周围性瘫痪，由脊髓前角细胞、前根、周围神经受损引起?表现为个别或几个肌群受累，瘫痪肌肉明显萎缩，肌张力降低，深反射减弱或消失，病理反射阴性?肌病瘫痪：神经-肌肉联接点或肌肉本身病变导致，一般为暂时性，程度可时有变化?可有肌张力及腱反射减低或消失，但一般无肌萎缩及肌束颤动，无病理反射及感觉障碍

上运动神经元瘫痪的鉴别诊断?皮质型：对侧中枢性单肢瘫，可有外伤、多发性硬化等病史，CT、MRI可见皮质运动区病变?内囊型：对侧偏瘫、偏身感觉缺失或同向偏盲，最常见于脑血管意外?脑干型：病灶侧周围性脑神经瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪?脊髓型：上颈髓病变引起四肢瘫；下颈髓病变引起上肢周围性瘫痪及下肢中枢性瘫痪；胸段病变引起中枢性截瘫；腰髓病变引起双下肢周围性截瘫，多伴感觉障碍及大小便失禁

下运动神经元瘫