急性胰腺炎的急救（课件PPT）.pptxVIP

急性胰腺炎诊疗要点诊断·鉴别·治疗全流程解析

目录1、诊断要点2、鉴别诊断3、一般与药物治疗4、手术治疗

诊断要点：病史与症状?发病前常有饱餐、饮酒、胆石症或急性胆囊炎发作史?突发上腹或左上腹持续性剧痛，呈刀割样，阵发加剧?腹痛可向左背部放射，弯腰卷腿体位可减轻?腹痛通常持续48h，偶尔可超过1周?常合并恶心、呕吐、腹胀和发热?胆道梗阻或胰腺脓肿压迫胆总管等可出现黄疸?重症患者可出现低血压或休克

诊断要点：体征与辅助检查?轻型患者腹部深压痛，与自觉症状不成比例?重症可出现肌紧张、压痛、反跳痛腹膜刺激征?肠鸣音减轻或消失，多数有持续24～96h假性肠梗阻?重症患者腰腹部及脐周皮下出现淤血斑等出血表现?血常规多有白细胞升高及中性粒细胞核左移?血清淀粉酶起病后6～12h升高，48h下降，持续3～5d?血钙＜1.75mmol/L提示预后不良；B超可判断胆管结石和胰腺水肿、坏死

鉴别诊断：胆石症与急性胃肠炎?胆石症和急性胆囊炎：疼痛多位于右上腹，可伴右肩背部放射痛?胆石症和急性胆囊炎：血、尿淀粉酶正常或轻度升高?胆石症和急性胆囊炎：超声及胆道造影可明确诊断?急性胃肠炎：发病前常有不洁饮食史?急性胃肠炎：主要表现为腹痛、呕吐及腹泻，可伴肠鸣音亢进?急性胃肠炎：血、尿淀粉酶正常

鉴别诊断：其他急腹症?消化性溃疡穿孔：突发上腹剧痛，腹肌板状强直，肝浊音界