急性左心室衰竭的急救（课件PPT）.pptxVIP

急性左心室衰竭诊疗要点诊断·鉴别·治疗全流程解析

目录1、诊断要点2、鉴别诊断3、一般治疗4、药物治疗5、治疗注意事项

诊断要点：病史与诱因?多有高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病等病史?常见诱因：劳累、感染、贫血、情绪激动等?突发严重呼吸困难，呈端坐呼吸?夜间阵发性发作，大汗淋漓，口唇青紫?咳粉红色泡沫样痰，严重者出现肺水肿及休克

诊断要点：体格与辅助检查?心界扩大，心率快，可闻及奔马律?两肺布满湿啰音及哮鸣音?X线检查：肺门蝴蝶状阴影向周围扩展?结合病史、症状、体征及X线可作出诊断

鉴别诊断?夜间阵发性呼吸困难应与支气管哮喘鉴别?支气管哮喘多见于青少年，有过敏史?哮喘发作不一定端坐体位，听诊以哮鸣音为主?肺底湿啰音需与慢性支气管炎、支气管扩张或肺炎鉴别?注意详细询问病史和体格检查，避免误诊

一般治疗措施?体位：半卧位或坐位，下垂双腿（急性心肌梗死及休克者除外）?吸氧：鼻导管或面罩高流量吸氧，开始2～3L/min，渐增至6L/min?湿化瓶中加50%乙醇，以降低泡沫表面张力?密切监测生命体征，保持呼吸道通畅

药物治疗：吗啡与利尿剂?吗啡注射液3～5mg+生理盐水10ml静脉推注，必要时15min后重复?老年、严重呼吸道疾病和休克患者忌用吗啡，可改用哌替啶50～100mg肌内注射?呋塞米注射液20～40mg缓慢静脉推注，必要时2h后重复?如